【病案名称】不寐案

【姓名】庄某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.08.09

【主诉】入睡困难1年

【现病史（刻下症）】入睡困难，不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，脉细无力。

【辨证要点】多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质淡，脉细无力。

【中医诊断】不寐（心脾肾虚证）

【治则治法】虚则补之，补益心脾，养血安神

【中医治疗方案】天王补心丹加减：（炒）酸枣仁30g，山药30g，茯神30g，桑葚30g，柏子仁10g，熟地黄15g，牡丹皮10g，（酒）黄精10g，丹参20g，桃仁10g，山茱萸30g，泽泻 10g，（酒）苁蓉10g，首乌藤15g，当归10g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】忧愁思虑太过，暗耗阴血，使心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰所致。阴虚血少，心失所养，故心悸失眠、神疲健忘；方中酸枣仁、柏子仁养心安神，桑葚、熟地黄、黄精补肾养阴生精，山茱萸、苁蓉补养肝肾，茯神、首乌藤养心安神；丹参、桃仁清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；以上共为佐药。本方配伍，滋阴补血以治本，养心安神以治标，标本兼治，共奏滋阴养血、补心安神之功。

【关键词】不寐；心脾肾虚证；天王补心丹