【病案名称】感冒案

【姓名】彭某某

【性别】女

【首次就诊日期】2021.10.18

【主诉】发热、咳嗽5天

【现病史（刻下症）】5天前不慎“受凉”后出现发热，体温38.5℃，伴咽痒咳嗽，痰多稍黄，胃脘时痛，口干，小便尚可，大便难解。咽部红肿，舌红，舌苔黄腻，脉数。

【辨证要点】发热，咳嗽，痰多稍黄，口干，咽部红肿，舌红，舌苔黄腻，脉数。

【中医诊断】感冒（风热证）

【治则治法】实则泻之，辛凉解表，宣肺清热

【中医治疗方案】银翘散加减：北沙参15g，芦根15g，木蝴蝶6g，甘草3g，浙贝母20g，金银花10g，（炒）牛蒡子10g，桔梗10g，凤凰衣6g，连翘20g，白茅根15g，黄芩10g，菊花10g，石膏30g。

全成分，温水200ml冲服，一日两次，6副。

【按语】感冒是感受风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮等为主要临床表现的一种外感病证。风热感冒发热重，恶寒轻，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，苔薄黄，脉浮数。病机为风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治以辛凉解表，宣肺清热，方拟银翘散加减，《温病条辨》称本方为“辛凉平剂”，是治疗外感风热表证的常用方。临床应用以发热，微恶寒，咽痛，口渴，脉浮数为辨证要点。

【关键词】感冒，风热，银翘散