【病案名称】咳嗽案

【姓名】沈某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.03.08

【主诉】咳嗽咳痰3天余。

【现病史（刻下症）】患者1周前因不慎外感后，出现发热，最高体温38.2°C，伴咽喉部疼痛，头痛，曾自行服用“感冒灵”后，已无发热。3天前开始出现咳嗽咳痰，痰色黄质黏稠，不易咳出，伴咽喉肿痛，鼻流黄涕，口干口渴，偶有头痛，遂至我院门诊就诊。现症见咳嗽咳痰，咽喉肿痛，鼻流黄涕，口干口渴，纳差，小便黄，大便正常。舌红苔薄黄脉浮数。

【辨证要点】咳嗽咳痰，痰色黄质黏稠，舌红苔薄黄脉浮数。

【中医诊断】咳嗽病(风热证)

【治则治法】实则泻之。治以疏风解表，清肺泻热。

【中医治疗方案】黄芩清肺饮加减：黄芩20g，僵蚕10g，桑白皮10g，苦杏仁10g，浙贝母20g，芦根30g，北沙参15g，瓜蒌20g，甘草6g，麻黄10g，枳实12g，牛蒡子10g。

中药，温水400ml煎服，一日两次，4副。

【按语】风热犯肺，肺失宣肃，肺气上逆作咳；风热灼津，则痰内生，故见咳痰，口干口渴；风热上攻于咽喉，则见咽喉肿痛等症。予以疏风解表，清肺泻热为法。方中黄芩为君，清泻肺热，芦根、瓜蒌清热化痰，杏仁降气平喘，为臣，枳实理气化痰，牛蒡子、僵蚕疏散风热，麻黄解表散邪，桑白皮清泻肺热，浙贝、北沙参清肺生津止咳，为佐，甘草调和诸药为使。

【关键词】咳嗽病，风热证，黄芩清肺饮加减。