【病案名称】虚劳类案

【姓名】刘某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.04.28

【主诉】乏力1周。

【现病史（刻下症）】患者诉1周前因情志不畅开始出现四肢乏力，倦怠喜卧，偶感胸闷不适，无气喘气促，现为进一步诊治，遂就诊于我院门诊，现患者自觉四肢疲力，偶感胸闷不适，神疲，面色少华，纳少，小便量少，大便尚调，舌淡苔薄脉细弦。

【辨证要点】四肢乏力，胸闷，纳少，舌淡苔薄脉细弦。

【中医诊断】虚劳（肝郁脾虚证）

【治则治法】疏肝健脾理气。

【中医治疗方案】柴胡舒肝散加减：丹参20g，柴胡（北）10g ，（炒）枳壳10g，（酒）川芎6g，赤芍10g，佛手12g，（醋）香附10g，甘草6g，茵陈20g，（醋）延胡索10g，白茅根15g。每日1剂，水煎分2次服。7副。

【按语】缘于患者平素情志不畅而致肝气郁结，见肝之病，知肝传脾，脾主四肢，脾虚运化失健，故见四肢乏力，面色少华，纳少；情志不舒，肝气郁结，聚结于胸，故见胸闷不适等，予以疏肝健脾理气为法治疗。方中柴胡苦辛而入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，为君药，党参补脾养血，香附疏肝行气止痛，川芎行气活血、开郁止痛，同为臣药。佛手理气；枳壳行气止痛以疏理肝脾；芍药养血柔肝，延胡索缓急止痛，茵陈、白茅根通利，俱为佐药。甘草调和药性，与白芍相合，则增缓急止痛之功，为佐使药。

【关键词】虚劳，乏力，胸闷。