【病案名称】咳嗽案

【姓名】王某某

【性别】男

【首次就诊日期】2022.05.05

【主诉】咳嗽咳痰5天余。

【现病史（刻下症）】患者平素自汗畏风，偶有气喘气促，动则易甚，5天前不慎外感后，开始出现咳嗽咳痰，咳声重浊，痰质白量多，痰出则咳缓，痰多色白，自行服药“苏黄止咳胶囊”后症状未见明显改善，遂于今日至我院就诊，现仍咳嗽咳痰，伴咽喉不利，偶有气喘气促，二便尚调，舌淡红苔白腻脉细弱。

【辨证要点】咳嗽咳痰，自汗畏风，气喘气促，舌淡红苔白腻脉细弱。

【中医诊断】咳嗽病（肺肾两虚证）

【治则治法】虚者补之，实则泻之。治以补肺益气，固肾平喘，佐以化痰。

【中医治疗方案】四君子汤合二陈汤加减：黄芪60g，党参30g，僵蚕10g，沉香6g，白术30g，六神曲15g，地龙20g，苦杏仁10g，款冬花10g，紫苏子10g，法半夏15g，茯苓30g，陈皮12g，浙贝母20g，炙甘草10g。 

中药，温水400ml煎服，一日两次，5副。

【按语】肺肾气虚，则见自汗畏风，气喘气促，动则易甚；因外感后痰湿内生，则见咳嗽咳痰，咳声重浊，痰质白量多等症；治以补肺益气，固肾平喘，佐以化痰。方中重用党参、黄芪补气，故为君药，臣以白术健脾燥湿，茯苓甘淡，渗湿健脾以杜生痰之源，佐以半夏辛温而燥，燥湿化痰，陈皮辛苦温燥，理气燥湿化痰，加款冬花、紫苏子化痰止咳，苦杏仁及沉香降气平喘，僵蚕祛散外风、浙贝母清热化痰，地龙清热平喘，使以炙甘草调和诸药。

【关键词】咳嗽病，肺肾两虚，四君子汤合二陈汤。