【病案名称】不寐案

【姓名】严某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.05.06

【主诉】失眠1周，加剧2天。

【现病史（刻下症）】患者诉1周前因家庭琐事而致心情抑郁开始出现反复失眠，难以入睡，睡时易醒，醒后难复入眠，多梦，自行服用药物(具体不详)后症状稍改善，但仍反复，2天前上症再发加剧，甚则彻夜未眠，遂就诊于我院门诊，现患者失眠，难以入睡，睡时易醒，醒后难复入眠，多梦，伴四肢倦怠，神疲，面色少华，纳少，二便尚调，舌淡苔薄脉细。

【辨证要点】失眠，四肢倦怠，纳少，舌淡苔薄脉细。

【中医诊断】不寐（气血不足证）

【治则治法】虚则补之，益气补血，健脾养心。

【中医治疗方案】归脾汤加减：白芍20g，党参15g ，炒白术20g ，炙黄芪30g，当归10g，陈皮12g，茯神30g，远志6g，酸枣仁30g，炙甘草5g，首乌藤30g，丹参10g。

每日1剂，水煎分2次服。5副。

【按语】缘于患者平素情志不畅，脾虚不运，心神失养，故见失眠；气血生化乏源，故见面色少华，纳少；脾主四肢，脾虚运化失健，故见四肢倦怠等，予以益气补血，健脾养心为法治疗。方中黄芪甘温，补脾益气为君药。党参､白术皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，补脾益气之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，均为臣药。佐以茯神养心安神，远志､首乌藤宁神益智；更佐理气陈皮，可使其补而不滞，白芍、丹参养血，炙甘草补益心脾之气，并调和诸药，用为佐使。

【关键词】失眠，不寐，归脾汤。