【病案名称】胸痹心痛案

【姓名】王某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.05.06

【主诉】反复心前区疼痛半年余，再发3天。

【现病史（刻下症）】患者半年前开始出现心前区隐痛，时作时休，伴心悸气短，动则益甚，偶有夜间盗汗，曾至外院就诊（具体不详），经治疗后症状缓解。3天前上述症状再发，现症见心痛憋闷，心慌心悸，虚烦不寐，伴腰酸膝软，头晕不适，口干无苦，纳差，舌红少苔脉细数。

【辨证要点】心前区疼痛，腰酸膝软，舌红少苔脉细数。

【中医诊断】胸痹心痛病（肝肾阴虚）

【治则治法】虚者补之。治以补肾滋阴，柔肝止痛。

【中医治疗方案】六味地黄丸加减：生地黄10g，山萸肉20g，山药15g，牡丹皮10g，酸枣仁15g，茯神20g，黄精10g，苁蓉10g，桑寄生15g，黄芪30g，灯芯草6g，柴胡10g，白芍20g，首乌藤30g，葛根30g。

中药，温水400ml煎服，一日两次，5副。

【按语】肝肾阴虚，则见心痛憋闷，伴心慌心悸，夜间盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕不适等症。治以补肾滋阴，柔肝止痛为法。方中山萸肉补养肝肾，并能涩精，山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药，投以生地滋阴降火，三药相配，滋养肝脾肾，配伍泽泻、灯芯草利湿泄浊，牡丹皮清泄相火，茯神淡渗脾湿，并助山药之健运，黄芪补中益气，黄精健脾益肾，葛根通经活络，桑寄生、苁蓉补肾壮阳，柴胡、白芍柔肝止痛，酸枣仁宁心安神，首乌藤养血安神。全方补肾滋阴，柔肝止痛，兼有壮阳之效。

【关键词】胃痛病，脾虚气滞，六味地黄丸。