【病案名称】心悸案

【姓名】孙某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.05.16

【主诉】心悸伴失眠多梦3月余。

【现病史（刻下症）】患者平素体虚，3月前无明显诱因始出现心悸，失眠多梦症状，且伴午后潮热，未寻求治疗，现患者仍觉心悸，失眠多梦症状加重，有时彻夜难眠，今日就诊我院门诊，症见：神清，面色不华，食欲不振，腹胀便溏，眩晕健忘，神疲乏力。每月月经量少色淡，舌淡，脉细弱。

【辨证要点】心悸，失眠多梦，食欲不振，便溏腹胀，月经量少色淡，舌淡脉细弱。

【中医诊断】心悸（心脾气血两虚证）

【治则治法】益气补血，健脾养心

【中医治疗方案】归脾汤加减：炙甘草10g，黄芪30g，党参15g，茯神20g，酸枣仁15g，黄精10g，生地黄10g，麦冬10g，陈皮12g，桂枝5g，山茱萸20g，柴胡10g，白芍20g，茵陈20g。

水煎温服，水2.5碗煮8分，渣两碗煮7分，一日两次，7剂。

【按语】本证以心血虚、脾气虚为特征。心血虚，心失所养，则心悸怔忡；心神不宁，则失眠多梦；气血两虚不能上荣于头目，则眩晕健忘。脾气虚弱，运化无力，则面色不华，食欲不振，腹胀便溏，神疲乏力。气血两虚则月经量少色淡或淋漓不尽，舌淡，脉细弱。脾为气血生化之源，主统血，心主血，两者在生理病理上均有联系。若脾气虚弱则生血不足，统摄无权则血液流失，血虚则无以化气而气更虚，两者可互相影响。治宜益气补血，健脾养心。方中黄芪甘温，益气补脾，既补脾气，又养心血以安神，为君药。党参、白芍补脾益气，助黄芪益气生血；茯神、酸枣仁、远志宁心安神，黄精、生地黄、麦冬滋阴生津，桂枝温通经脉，助阳化气，山茱萸补益肝肾之阴，陈皮健脾化湿，燥湿化痰，清除体内湿气，柴胡疏肝清热，茵陈清利湿热，炙甘草补气调中，为佐使药。全方共奏益气补血，健脾养心之功。配伍特点：一是心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源，方名归脾，意在于此；二是气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺则自生，血足则心有所养。

【关键词】心悸，心脾两虚，归脾汤