【病案名称】眩晕案

【姓名】林某某

【性别】男

【首次就诊日期】2022.06.14

【主诉】头晕头痛3月余，再发加剧1周。

【现病史（刻下症）】患者于3月前始出现头晕、头痛，心烦易怒，情志不疏时头晕、头痛症状可加重，无胸闷心悸，无腹胀腹痛，无肢体麻木等，曾就诊当地医院（具体不详），均未见显效，一周前患者与家人发生口角后头痛、眩晕加重，伴失眠多梦，盗汗，口干口苦面赤，无咳嗽咳痰，无喘促，尿黄尿痛，大便正常，舌红苔黄脉弦数。测得血压150/100mmHg。今日就诊我院门诊。

【辨证要点】头痛，眩晕，失眠多梦，盗汗、口干口苦，小便黄，舌红苔黄脉弦细。

【中医诊断】眩晕（肝阳上亢）

【治则治法】平肝息风，清热活血，补益肝肾

【中医治疗方案】天麻钩藤饮加减：天麻12g，钩藤12g，石决明30g，蒲公英15g，地骨皮10g，金银花10g，白芍20g，黄芩10g，牛膝20g，菊花30g，甘草6g，首乌藤30g，生地黄10，茵陈30g，补骨脂10，连翘20g。

水煎温服，水2.5碗煮8分，渣两碗煮7分，一日两次，5副。

【按语】本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕;肝阳扰心，故心神不安、失眠多梦。肾阴亏虚，阴虚火旺，故口干，尿黄尿痛。此方中天麻、钩藤平肝息风，共为君药，石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，与君药合用，加强平肝息风之力，川牛膝引血下行，补益肝肾，并能活血利水，共为臣药。牛膝、补骨脂补益肝肾以治本，蒲公英、地骨皮、白芍敛阴止汗以退虚热盗汗，金银花、连翘、生地清热凉血，黄芩、菊花清肝泻火，使肝经之热不致上扰，以折其亢阳，首乌藤、茯神宁心安神，共为佐药，再加以甘草调和诸药。合而成方，共成平肝息风，清热活血，补益肝肾之剂。

【关键词】眩晕，肝阳上亢，天麻钩藤饮