虚劳案
发布时间:2022-06-29 10:28
【病案名称】虚劳案
【姓名】孙某某
【性别】女
【首次就诊日期】2022.06.26
【主诉】疲倦乏力半年余。
【现病史(刻下症)】自觉疲倦乏力半年余,易困顿易觉劳累,嗜睡,半年来自觉饮食减少,情志不高,声低懒言,食后胃脘不舒,时有倦怠乏力,伴心悸气短,劳则尤甚,神疲体倦,偶有自汗、头晕,面色萎黄,大便溏薄或大便不爽,舌淡苔薄,脉细弱。
【辨证要点】乏力,心悸,气短,自汗,舌淡苔薄,脉细弱。
【中医诊断】虚劳(心脾两虚)
【治则治法】虚则补之,健脾益气,养心安神。
【中医治疗方案】加味四君子加减:山药15g,党参15g,白术20g,黄芪30g,当归10g,茯神30g,陈皮12g,远志6g,酸枣仁15g,甘草10g,芡实20g,金樱子肉20g,白芍10g。
水2碗煎8分,渣1.6碗煎6分,一日两次,5副。
【按语】烦劳过度,因劳致虚,日久而成虚劳。易使心失所养,脾失健运,心脾损伤,气血亏虚,久则形成虚劳。予以健脾益气,养心安神为法治疗。重用黄芪为君,取其健脾益气之力,党参、茯神、白术、芡实、陈皮为臣,增加君药的健脾益气利湿之功,且茯神还可宁心安神,远志酸枣仁养心安神,白芍敛阴止汗,当归养血养心,山药、金樱子肉补益肝肾,甘草调和诸药为使。
【关键词】乏力,心悸,气短,加味四君子