【病案归类】一般病案

【姓名】由某某

【性别】女

【首次就诊日期】2018.07.02

【主诉】腹泻5天。

【现病史（刻下症）】5天前出现腹泻，常在晨起时发生，腹部疼痛，肠鸣明显，泻后痛减，大便稀溏，带有不消化食物，腹部喜温喜按，腰部酸冷，四肢冰冷，纳寐尚可，小便清长，舌淡苔薄白脉沉细。【辨证要点】晨起腹泻，肠鸣泄泻，泻后痛减，腰部酸冷，舌淡苔薄白脉沉细。

【中医诊断】泄泻（肾阳虚证）

【治则治法】虚则补之。温肾健脾，固涩止泻

【中医治疗方案】四神丸加减：盐补骨脂10g，莲子10g，芡实10g，山药15g，茯苓15g，制吴茱萸6g，肉豆蔻10g，五味子6g，大枣10g。×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【老师点评】年老体虚，肾阳亏虚不能温养脾胃，运化失常，故见晨起腹痛、肠鸣泄泻，大便夹未消化食物；泻后腑气通利，故见泻后痛减；肾阳亏虚，失于温煦，故见腹部喜温喜按，四肢冰冷；腰为肾之腑，肾阳虚衰，故见腰部酸冷；舌淡苔薄白脉沉细乃肾阳虚之征象。方中补骨脂补肾阳，肉豆蔻、吴茱萸温中散寒，莲子、芡实、山药、茯苓健脾利湿，五味子收敛止泻，大枣补中益气，诸药共奏予温肾健脾，固涩止泻之功效。

【关键词】泄泻，肾阳虚，四神丸