【病案归类】一般病案

【姓名】叶某某

【性别】男

【首次就诊日期】2018.07.16

【主诉】头痛3天。

【现病史（刻下症）】3天前出现头部胀痛，以两侧太阳穴为主，头晕目眩，心烦易怒，口干口苦，纳尚可，多梦易醒，小便黄，大便秘结，1-2日一行，舌红苔黄脉弦数。

【辨证要点】头胀痛，口干口苦，舌红苔黄脉弦数。

【中医诊断】头痛病（肝阳上亢证）

【治则治法】实则泻之。平肝潜阳，滋养肝肾

【中医治疗方案】天麻钩藤饮加减：葛根30g，天麻12g，钩藤18g，石决明30g，栀子10g，白芍30g，黄芩20g，牛膝20g，菊花10g，甘草6g，首乌藤15g，茵陈20g，大黄6g，大丁癀15g。×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分。

【老师点评】肝阳上亢，扰动清窍，则头部胀痛，头晕目眩；肝阳上亢，心神不宁，则心烦易怒，多梦易醒；肝郁化火，则小便黄，大便秘结；舌红苔黄脉弦数乃肝阳上亢之征象。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，黄芩、菊花、大丁癀清肝泻火，栀子清心泻火，牛膝引血下行，首乌藤养血安神，葛根舒筋通络，白芍养血敛肝，茵陈清热利湿，大黄清热通便，甘草调和诸药，共奏平肝潜阳，滋养肝肾之功效。

【关键词】头痛，肝阳上亢，天麻钩藤饮