【病案归类】一般病案

【姓名】张某某

【性别】男

【首次就诊日期】2018.09.25

【主诉】头晕2周。

【现病史（刻下症）】2周前出现头晕不适，伴头部胀痛，情绪激动时可加重，口干口苦，纳尚可，多梦易醒，小便黄，大便尚可，舌红苔黄脉弦数。

【辨证要点】头晕，头胀痛，口干口苦，舌红苔黄脉弦数。

【中医诊断】眩晕病（肝阳上亢证）

【治则治法】实则泻之。平肝潜阳，滋养肝肾

【中医治疗方案】天麻钩藤饮加减：天麻12g，钩藤12g，石决明30g，生地黄10g，白芍20g，黄芩10g，牛膝20g，菊花10g，甘草6g，首乌藤30g，白茅根30g，炒酸枣仁30g。×5剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【老师点评】肝阳上亢，扰动清窍，则头晕，头胀痛；肝阳上亢，心神不宁，则多梦易醒；舌红苔黄脉弦数乃肝阳上亢之征象。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，黄芩、菊花清肝泻火，牛膝引血下行，首乌藤、炒酸枣仁养血安神，白芍养血敛肝，生地黄养血滋阴，白茅根清热利湿，甘草调和诸药，共奏平肝潜阳，滋养肝肾之功效。

【关键词】头晕，肝阳上亢，天麻钩藤饮