【病案归类】一般病案

【姓名】简某某

【性别】男

【首次就诊日期】2018.09.30

【主诉】失眠1月余。

【现病史（刻下症）】1月余前出现入睡困难，夜间多梦，中途易醒，醒后难以入睡，神疲乏力，头晕目眩，腹部胀满，纳呆，二便尚调，舌淡红苔薄白脉弦细。

【辨证要点】失眠，神疲乏力，舌淡红苔薄白脉弦细。

【中医诊断】不寐病（脾虚证）

【治则治法】虚则补之，健脾益气，养血安神

【中医治疗方案】归脾汤加减：酒黄精20g，山茱萸20g，党参15g，麸炒白术20g，蜜黄芪40g，当归10g，陈皮12g，茯神30g，制远志6g，炒酸枣仁30g，蜜甘草10g，首乌藤30g，麦冬20g。×6剂，水2.5碗煎8分，渣2碗煎7分

【老师点评】脾气亏虚，心气失养，神不守舍，心虚则入睡困难，夜间多梦易醒；脾虚无以滋养全身，则神疲乏力，头晕目眩，腹部胀满，纳呆，舌淡红苔薄白脉弦细乃脾虚之征象。方中蜜黄芪、党参、麸炒白术补益脾气，山药补肾益脾，茯神、当归、制远志、炒酸枣仁养血敛阴安神，陈皮理气醒脾，酒黄精补气健脾，山茱萸补益肝肾，首乌藤养血安神，麦冬清心除烦，蜜甘草调和诸药，共奏健脾益气，养血安神之功效。

【关键词】失眠，脾虚，归脾汤