【病案归类】一般病案

【姓名】钟某某

【性别】男

【首次就诊日期】2018.10.09

【主诉】胃脘满闷胀痛1月余，加剧3天

【现病史（刻下症）】平素年老体虚，1月前因饮食不节，出现胃脘部满闷胀痛，伴神疲乏力，小便正常，大便稀溏，无畏寒发热，无胸闷心悸，无恶心呕吐，曾就诊于外院，查电子胃镜示：慢性非萎缩性胃炎，经口服西药对症处理后，症状反复。3天前上述症状加重，伴面色萎黄，神疲乏力，食欲减退，大便稀溏，舌淡苔薄白脉细短。

【辨证要点】胃脘满闷胀痛，伴面色萎黄，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔薄白脉细短。

【中医诊断】胃脘痛病（脾虚气滞）

【治则治法】虚者补之，实者泻之。健脾理气

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减：黄芪30g，木香6g，砂仁6g，党参15g，茯苓15g，（麸炒）白术20g，陈皮12g，清半夏10g，（蜜）甘草5g，（酒）白芍20g，（醋）延胡索10g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，6副。

【老师点评】患者年老体弱，饮食不节，伤及脾胃，脾胃虚弱，脾虚则运化失司，气机阻滞，不通则痛，故出现胃脘满闷胀痛，食欲减退，大便稀溏；脾胃虚弱，气血生化乏源，故可见面色萎黄，神疲乏力；舌淡苔薄白脉细短为脾虚气滞之征象。黄芪、党参益气健脾为君药，白术、茯苓渗湿健脾为臣药，陈皮、半夏燥湿和胃，木香理气除胀，砂仁化湿行气，白芍、延胡索止痛，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】胃脘满闷胀痛，健脾补中，理气化滞，香砂六君子汤