【病案归类】一般病案

【姓名】吴某某

【性别】女

【首次就诊日期】2018.11.02

【主诉】咳嗽1月余，加重1周

【现病史（刻下症）】平素年老体虚，1月前因外感出现咳嗽，未予重视及治疗，近1周上述症状加重，咳嗽咳痰，痰稍黄，鼻塞流涕，无反酸嗳气，无口干口苦，疲乏，纳差，寐尚可，二便自调。舌淡红苔薄黄脉细。

【辨证要点】咳嗽咳痰，痰稍黄，鼻塞流涕，疲乏，纳差

【中医诊断】咳嗽病（脾肺气虚）

【治则治法】虚者补之。补肺健脾益气。

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减：川贝母6g，党参15g，白术20g，茯苓15g，法半夏10g，木香6g，砂仁6g，陈皮12g，（麸炒）僵蚕10g，（炒）鸡内金10g,(炒)莱菔子10g,(蜜)甘草5g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，6副。

【老师点评】患者年老体弱，肺气亏虚，无力宣肃，则见咳嗽；痰热壅肺，则见咳嗽咳痰，痰稍黄；肺气亏虚，肺开窍于鼻，外受邪气，则鼻塞流涕；脾气亏虚，气血生化乏源，则见疲乏纳差。方中党参、白术、茯苓、（蜜）甘草补气健脾，川贝母清热化痰止咳，鸡内金健胃消食，木香、砂仁行气，莱菔子降气化痰，陈皮、法半夏理气化痰，加以僵蚕增强祛风化痰之功。

【关键词】咳嗽咳痰，痰稍黄，鼻塞流涕，疲乏，纳差。香砂六君子汤加减。