【病案归类】一般病案

【姓名】蔡某某

【性别】女

【首次就诊日期】2018.12.27

【主诉】咽中如有异物梗阻3月余

【现病史（刻下症）】患者3月前与家人吵架后，开始出现喉中异物感，于外院行喉镜检查未见明显异常。辰下咽喉不利，咽中如有异物梗阻，吞之不下，咯之不出，但吞咽食物自如，精神抑郁，咽干喉燥，纳呆便溏，小便不利，舌淡苔白腻脉弦滑。

【辨证要点】咽中如有异物梗阻，吞之不下，咯之不出，但吞咽食物自如。

【中医诊断】梅核气病(脾虚湿困证)

【治则治法】虚者补之，实则泻之。行气开郁，化痰散结，健脾除湿。

【中医治疗方案】半夏厚朴汤加减：紫苏梗10g，党参10g，（麸炒）白术20g，（姜）厚朴6g，茯神30g，陈皮12g，生姜3g，甘草6g，木蝴蝶6g，姜半夏12g，茵陈15g，黄芩10g。水煎服，2.5碗煎8分，渣2碗煎7分，5副。

【老师点评】情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失常，津液输布失常，聚而成痰，痰气相搏阻于咽喉，则见咽喉不利，咽中如有异物梗阻，吞之不下，咯之不出。气机阻滞，久滞化火，则见咽干喉燥。久病耗伤脾胃，脾失运化，内生湿邪，则见纳呆便溏。舌淡苔白腻为脾虚湿困之征。方中半夏化痰散结，降逆和胃，为君药；厚朴下气除满，为臣药；二药相合，化痰结，降逆气，痰气并治；茯神利水；党参、白术、陈皮理气健脾；生姜辛温散结，且制半夏之毒；紫苏梗宽中行气，助厚朴以行气宽胸、宣通郁结之气，木蝴蝶利咽；茵陈、黄芩清热利湿共为佐药，甘草调和诸药。诸药并用，共奏行气开郁，化痰散结，健脾除湿之功。

【关键词】咽中如有异物梗阻。半夏厚朴汤加减。