【病案归类】一般病案

【姓名】蔡某某

【性别】男

【首次就诊日期】2019.01.02

【主诉】咳嗽咯痰6天。

【现病史（刻下症）】患者形体肥胖。6天前不慎外感，出现咳嗽咯痰，痰多色白，咯吐不利，咽痒，形寒畏冷，无发热，自行口服感冒药物，症状缓解不明显，纳寐欠佳，二便正常，舌淡红苔白腻脉浮。

【辨证要点】咳嗽咯痰，痰多色白，咽痒，形寒畏冷，舌淡红苔白腻脉浮

【中医诊断】咳嗽病（痰浊阻肺证）

【治则治法】实则泻之，解表散寒，化痰止咳

【中医治疗方案】三拗汤加减

款冬花10g 　　麻黄10g 　 杏仁10g 　 细辛6g

法半夏10g 　　茯苓15g 　 枇杷叶20g  甘草5g

麸炒僵蚕10g 　牛蒡子10g  陈皮6g 　　浙贝母20g。

×4剂，水2碗煎8分；渣1.6碗煎6分。分2次饭后温服。

【老师点评】本案患者形体肥胖，素体痰湿内阻。因外感风寒，肺失宣降，故见咳嗽咯痰，痰白不易咯出。故三拗汤加减。方中麻黄解表散寒，宣肺止咳为君药，杏仁、款冬花、枇杷叶降气化痰为臣药，陈皮、半夏、茯苓燥湿和胃健脾，细辛温肺化饮，僵蚕、牛蒡子祛风利咽，浙贝母化痰止咳为佐药，甘草调和诸药为佐使。

【关键词】咳嗽病  痰浊阻肺证 风寒 三拗汤