【病案归类】一般病案

【姓名】曾某某

【性别】男

【首次就诊日期】2019.02.14

【主诉】反复胃脘部疼痛6月余。

【现病史（刻下症）】患者6月余前开始反复出现胃脘部胀痛，进食后更甚，口干，晨起口苦，神疲倦怠，外院行电子胃镜：慢性胃炎，间断口服“艾司奥美拉唑、铝碳酸镁”等药物，症状可缓解，但反复，今求诊我院，症见：胃脘部胀痛，进食后更甚，嗳气后可缓解，口干口苦，活动后气短，无反酸嗳气，无呃逆，纳少夜寐欠佳，二便正常。舌淡红苔薄白，脉弦细。

【辨证要点】胃脘部胀痛，口干，活动后气短，舌淡红苔薄白，脉弦细。

【中医诊断】胃脘痛病（脾肺气虚证）

【治则治法】虚证补之，益气健脾，理气除胀

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减：

黄芪45g　　　 木香6g　　　 砂仁6g　　　　党参30g

茯苓15g　　　 炒白术20g　　陈皮12g　　　 法半夏10g

蜜甘草5g　　　黄精20g　　　肉苁蓉10g　　 补骨脂10g

芡实20g

×4剂，水2碗煎8分；渣1.6碗煎6分。分2次饭后温服。

【老师点评】本案患者素体脾虚，脾胃运化失司，气机阻滞，不通则痛，故胃脘胀痛，脾为金母，母病及子，故出现活动后气短。方选香砂六君子汤加减，方中重用黄芪、党参益气健脾为君药，芡实、茯苓、麸炒白术健脾和胃为臣药，木香、砂仁理气除胀，陈皮、法半夏化痰湿和胃气，黄精补肺气阴，肉苁蓉、补骨脂补肾水反哺肺为佐药，蜜甘草调和诸药为佐使。

【关键词】胃脘痛病，脾肺气虚证，香砂六君子汤