【病案归类】一般病案

【姓名】林某某

【性别】女

【首次就诊日期】2019.03.08

【主诉】反复胃脘部疼痛半月余。

【现病史（刻下症）】患者喜食辛热之品，嗜抽烟。平素半月余前开始反复出现胃脘部胀痛，口气重，口干口苦，口中粘腻，易饥，但进食后更胀痛明显，大便溏，气味重，自行口服“胃散”等药物，症状缓解不明显，今求诊我院，症见：胃脘部胀痛，口干口苦，伴有嗳气，偶有反酸，大便溏，每日2次，纳少夜寐欠安，小便黄。舌红苔黄腻，脉滑。

【辨证要点】胃脘部胀痛，口干口苦，伴有嗳气，偶有反酸，大便溏，舌红苔黄腻，脉滑。

【中医诊断】胃脘痛病（脾虚湿热证）

【治则治法】实则泻之，虚证补之。健脾益气，清热利湿

【中医治疗方案】香砂六君子汤加减：

黄芪30g　　　木香6g　　　 砂仁6g　　　　党参15g

茯苓15g　　　麸炒白术15g　蜜甘草6g　　　陈皮10g

清半夏10g　　茵陈15g　　　黄芩10g　　　 山药15g

×3剂，水2碗煎8分；渣1.6碗煎6分。分2次饭后温服

【老师点评】本案患者平素喜辛热之品及嗜吸烟，易积湿热，脾胃运化失司，湿阻气机而不通则痛，郁而化热则口干口苦口气重。治宜健脾益气，清热利湿。方选香砂六君子汤加减：黄芪、党参健脾益气为君药，茯苓、麸炒白术健脾燥湿为臣药，陈皮、半夏燥湿和胃，砂仁、木香理气除胀，茵陈、黄芩清热利湿，山药健脾和胃为佐药，炙甘草调和诸药为佐使。

【关键词】胃脘痛病、脾虚湿热证、香砂六君子汤、茵陈