
周阿婆到院后,经急诊科联合多学科紧急会诊后考虑诊断为:1. 创伤性休克;2.急性呼吸衰竭;3.双侧多发肋骨骨折并创伤性湿肺;4.创伤性蛛网膜下腔出血;5.骨盆多发骨折;6.右侧肱骨粉碎性骨折。对于一位年过七旬的老人家来说,这样的多重伤害无疑是对身体极限的巨大挑战,每一项损伤都可能成为致命的因素。
紧急赶到现场的老伴张大爷(化名)同样年岁已高,其子女尚在外地无法及时取得联系。面对六神无主的老两口,急诊科接诊的方荣臻主治医师当机立断,为其开通了绿色通道,紧急展开抢救。与此同时,集结胸外科、骨伤科、ICU等相关科室迅速赶到现场,确保所有必要的医疗资源第一时间到位。医疗抢救团队的目标非常明确:稳定生命体征,优先处理威胁生命的损伤,同时兼顾其他合并损伤。这不仅是一场与死神之间的竞速赛跑,更是对医疗技术的极大考验。
多学科协作 展开紧急救治
由于周阿婆到院时已处于创伤性休克状态,急诊科团队立即通过快速补液、输血和使用血管活性药物等,成功将周阿婆的血压稳定在安全范围内,为后续的手术创造了条件。与此同时,胸外科团队针对患者双侧多发肋骨骨折并创伤性湿肺进行了详细评估,考虑患者目前已经出现因肺挫伤合并多发肋骨骨折导致的胸廓畸形,以及疼痛等因素而引起的急性呼吸衰竭,若无法保证胸廓稳定性,解除相关诱因,患者将面临极高的死亡风险。胸外科团队当即制定了急诊开胸探查+肋骨骨折切开复位内固定的手术计划,在对不稳定骨折进行固定的同时,可以确保胸腔内没有隐藏的出血点,并修复受损的肺组织。骨伤科团队也迅速展开准备工作,在使用外固定初步稳定患者右侧肱骨骨折和骨盆骨折后,制定了后续的二期手术计划。
经过紧张有序的准备,在周阿婆生命体征初步稳定的情况下,手术迅速展开。术中,由陈检明副主任医师、陈方硕主治医师组成的胸外科团队既处理了患者的肺挫伤,又稳定了其胸廓结构,以保证其围手术期心肺功能。最终,手术在1小时内顺利完成,患者被迅速转送至ICU进一步抢救治疗。

为应对围创伤应激期的休克、呼吸衰竭、疼痛刺激、肺不张及肺部感染等相关合并症,急危重症治疗团队为患者提供了机械通气、抗感染、镇痛治疗等对症支持治疗,以维持重要器官的功能,确保其稳步康复。
在度过最困难的术后危险期后,周阿婆被转入外科病区继续接受密切监测和支持治疗。为使患者获得更好的预后效果,骨伤科团队吴世龙副主任医师还为其进行了“右侧肱骨骨折切开复位内固定术”。
在接受一系列综合治疗后,患者恢复良好,目前已出院进行居家康复治疗。
此次成功抢救不仅彰显了我院在处理复杂外伤方面的专业能力,更检验了我院危急重症患者抢救的多学科协作水平。未来,我们将继续努力,通过多学科联动的方式,提升急救效率和综合服务质量,为更多像周阿婆这样的危急重症患者提供及时有效的医疗救助,用实际行动诠释“救死扶伤”的崇高使命。