【病案名称】虚劳案

【姓名】孙某某

【性别】女

【首次就诊日期】2022.06.26

【主诉】疲倦乏力半年余。

【现病史（刻下症）】自觉疲倦乏力半年余，易困顿易觉劳累，嗜睡，半年来自觉饮食减少，情志不高，声低懒言，食后胃脘不舒，时有倦怠乏力，伴心悸气短，劳则尤甚，神疲体倦，偶有自汗、头晕，面色萎黄，大便溏薄或大便不爽，舌淡苔薄，脉细弱。

【辨证要点】乏力，心悸，气短，自汗，舌淡苔薄，脉细弱。

【中医诊断】虚劳（心脾两虚）

【治则治法】虚则补之，健脾益气，养心安神。

【中医治疗方案】加味四君子加减：山药15g，党参15g，白术20g，黄芪30g，当归10g，茯神30g，陈皮12g，远志6g，酸枣仁15g，甘草10g，芡实20g，金樱子肉20g，白芍10g。

水2碗煎8分，渣1.6碗煎6分，一日两次，5副。

【按语】烦劳过度，因劳致虚，日久而成虚劳。易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，久则形成虚劳。予以健脾益气，养心安神为法治疗。重用黄芪为君，取其健脾益气之力，党参、茯神、白术、芡实、陈皮为臣，增加君药的健脾益气利湿之功，且茯神还可宁心安神，远志酸枣仁养心安神，白芍敛阴止汗，当归养血养心，山药、金樱子肉补益肝肾，甘草调和诸药为使。

【关键词】乏力，心悸，气短，加味四君子